Betreueranmeldung

und Bestätigung der Eignung gem. § 72a Abs. 3, 4 SGB VIII

Veranstaltung:

Veranstaltungsdatum:

Veranstaltungsort:

Erklärung des Vorsitzenden / stellv. Vorsitzenden der Gliederung

Hiermit erkläre ich, dass das erweiterte Führungszeugnis gem. § 30a Abs. 2b BZRG für folgende Betreuer eingesehen wurde.

Name, Vorname:

Geb.-Datum:

Name, Vorname:

Geb.-Datum:

Name, Vorname:

Geb.-Datum:

Name, Vorname:

Geb.-Datum:

Name, Vorname:

Geb.-Datum:

Name, Vorname:

Geb.-Datum:

Daraus ergibt sich, dass die genannten Betreuer gem. § 72a Abs. 3, 4 SGB VIII geeignet sind.

Gliederung:

Name, Vorname des

Vorsitzenden o. Stellvertreter

Datum, Unterschrift	…………………………………………